Широкий отклик получило видео состояния ребенка, у которого начался сахарный диабет 1 типа и впавшего из-за этого в кому - видеоролик опубликовал заведующим отделением педиатрии Детской больницы №1 города Казань, доцент кафедры педиатрии КГМА Ильдус Лутфуллин.
Ильдус Яудатович ответил на некоторые вопросы своих подписчиков, возникших после публикации видео:
«Увы, ответить на все комментарии не смог, я не могу уделять блогу много времени. Отвечать на конкретные вопросы в инстаграме я побаиваюсь, не хочу быть инста-врачом. Большинство вопросов сводится к профилактике СД1. Как педиатр, я вижу диабет нечасто. Реальная практика выглядит иначе, но вот что пишет американский UpToDate - основное: «Успешной, научно доказанной концепции профилактики СД1 пока нет. Несмотря на перспективные научные исследования, СД1 сегодня, это, по сути – несчастный случай, как удар молнии».
Болезнь развивается по стандартной схеме: триггер (trigger – курок), безобидный для большинства людей, провоцирует аутоиммунный ответ у генетически предрасположенного человека. Иммунитет начинает разрушать свой же инсулиновый аппарат. Чем ближе к тебе больной человек по генетике, тем больше риск такой ошибки: больная мама – 1-4% вероятности, папа – 3-8%, два родителя – 30%, монозиготный близнец – до 65%.
Триггером могут быть вирусы, раннее введение молочки и глютена, дефицит витамина Д, нитраты в воде, перинатальные повреждения... Перед каждым пунктом пишем большими буквами – ДАННЫЕ ПРОТИВОРЕЧИВЫ! Основная роль в развитии болезни все-таки принадлежит склонности человека.
Важно, что разрушение β-клеток, вырабатывающих инсулин, происходит не сразу, оно длится месяцами. Диабета нет, но с каждой неделей ребенок лишается какого-то процента β-клеток, внешне выглядя здоровым. Можно ли это: а) выявить? б) остановить? Это нужно родственникам больного СД1 – они в группе риска.
Фазу инсулинита (пред-диабета) распознать можно. Обычный СТТГ (стандартный тест толерантности к глюкозе) малоинформативен, а вот внутривенные тесты с оценкой динамики инсулина – вполне, они покажут сниженный выброс инсулина. Неплохие результаты даёт выявление аутоантител к некоторым белкам β-клеток (GAD-65 и IA-2). Возможно генетическое тестирование – но пока только с научной целью, практическая ценность генетики сомнительна. Успешных схем подавления аутоиммунной агрессии (для сохранения остатков β-клеток) пока тоже нет, хотя проблема интенсивно изучается», - заключает Ильдус Лутфуллин и отвечает на некоторые вопросы своих подписчиков:
- Простите за глупый вопрос, если ребёнок ест много сладкого, это может стать триггером?
- Нормальный вопрос. Судя по тому, что известно, нет. А вот СД2 - другое дело. К подростковому возрасту наесть себе СД2 при определенной генетике - реально.
- Если 2-летний ребенок метет всю еду, но вес и рост не меняются (показатели роста и веса не изменяются несколько месяцев от слова совсем).
- Вряд ли это что-то имеющее отношение к диабету. Скорее всего ребенок готовится резко вырасти. Но на осмотре педиатра это сообщите.
- Если инсулин низкий при нормальном сахаре, это признак диабета?
- Тут надо вникнуть в ситуацию. Дойдите до эндокринолога
- Получается, что недостаточно просто раз в год, например, проверять сахар?
- Нет. Это можно делать, но от СД1 это не спасёт.
Гость 289