По-настоящему страшно: врач показал состояние ребенка с диабетом, впавшего в кому (+видео)

«Ребенок 6 лет. Кетоацидотическая кома, дыхание Куссмауля, - описал состояние маленького пациента Ильдус Яудатович. - Как начинается диабет 1 типа? Неутешительный ответ медицинской статистики таков: в 30% случаев он распознается только после того, как ребенок впадает в кому или прекому. Именно с такой комой мне пришлось столкнуться позавчера.

К сожалению, иногда первые симптомы развившегося диабета не распознают ни родители, ни медработники. Ребенок капризный, вялый. Много пьет и много мочится, у него появляется энурез (Американская академия педиатрии считает заново развившийся энурез важным симптомом). Он теряет вес и начинает спать все больше, просыпаясь только чтобы попить воды, а потом засыпает средь бела дня на глазах удивленных родителей и начинает дышать как доменная печь.

Это критичный момент. Показатели КЩС этого ребенка в приемном покое были по-настоящему страшными: глюкоза 31 ммоль/л, рН 6,917, ВЕ -27, натрий 125 ммоль/л. Промедление с диагнозом и лечением в таких случаях очень опасно. Мы немедленно начали регидратацию через два венозных катетера и инсулин. К счастью, все получилось, через 4 часа ребенок уехал от нас в реанимацию ДРКБ уже в сознании. Там он провел ночь, а на следующий день его перевели в отделение эндокринологии. Спасибо реаниматологам ДРКБ за помощь, без них мы бы не справились, спасибо моей коллеге Лейле Бекхановне. Спасибо нашим медсестрам, они работали точно и быстро, как опытные, старослужащие бойцы. Обидно, что в нашем обществе медсестра это такой недооцененный человек. Молодец мама ребенка, она вела себя очень достойно.

Читая лекции курсантам, докладывая клинические случаи на конференциях, я всегда стараюсь говорить о "модели пациента" - портрет больного, конкретный сценарий, внутри которого оказывается врач. Надо заранее, на этапе учебы представить в красках себе ситуацию, чтобы потом суметь быстро сообразить, что ребенок не просто спит – это кома и не просто тяжело дышит – это кетоацидоз...».