Переходим на латынь: чем заменить «Арбидол», «Клексан» и «Метипред»

Корреспонденты «Вестей КАМАЗа» выясняли, какие препараты сейчас бесполезно искать в аптеках, а какие уже вернулись на полки.

«КАК ЖЕ НЕТ ДЕФИЦИТА - ЭТО ШУТКА КАКАЯ-ТО ЧТО ЛИ?»

Где в городе можно купить тот или иной медицинский препарат? Привычный уже для челнинских пабликов вопрос сделал обмен адресами аптек хорошим тоном общения в соцсетях. В подобных сообщениях меняются только наименования лекарственных средств, каждое из которых так или иначе связано с лечением респираторных заболеваний – привычных форм ОРВИ и COVID-19.

«Ни в одной аптеке города нет цефтриаксона, прописанного врачом для лечения двусторонней пневмонии. Что делать?» - обратился очередной пользователь челнинской публичной площадки за помощью в минувшее воскресенье (орфография и пунктуация авторов здесь и далее сохранены – прим. ред.). Пост прокомментировали более 80 человек, и две аптеки, в которых удалось купить искомый «Цефтриаксон», автору указали, однако к числу дефицитных препаратов добавили еще пару наименований – «Арбидол» и «Метипред».

Тремя днями ранее развернулась дискуссия горожан с управлением здравоохранения на официальной странице администрации города «Вконтакте». Челнинцы упрекнули власти в перебоях с лекарствами. 

«Подскажите пожалуйста, а вы сами в аптеках проверяли? Почему все на самотек пускаете? Мне элементарно пришлось арбидол с Иркутска заказывать, просить родителей, чтобы они там купили и мне сюда выслали? А метипред?» - возмутилась пользователь Александра Мякишева.

«Метипреда нет нигде...ни его, ни каких-либо аналогов и даже по бесплатным рецептам. В аптеках руками разводят, а как людям жить. Я только благодаря этому препарату хожу нормально. Осталось таблеток на 2 недели, потом не знаю что делать...хоть плач» - добавляет Елена Близнюк.

«Цефтриаксона нет, метипреда нет, марбидола нет.... Тетя раком болеет, 2 месяца уже лекарств нет и врачи разводят руками», - констатирует Валентина Андреева.

Не остаются в стороне и читатели «Вестей КАМАЗа». «Клексана, фрагмина и фраксипарина НЕТ. А их используют в том числе и беременные! Все ушло на лечение короновируса, даже под заказ нету. Приходится покупать аж из Беларуси!» - пишут люди в комментариях на портале нашего издания.

Судя по отзывам, отсутствующих в свободной продаже препаратов довольно много, поэтому мы решили уточнить, какие именно лекарства прописывают обратившимся с подозрением на респираторную вирусную инфекцию, и каких из этих позиций сегодня не найти в аптеках. В настоящее время, как рассказали «Вестям КАМАЗа» врачи провизорных госпиталей, выписывая пациентам лекарства, они ориентируются на 8-ю версию рекомендательной методички минздрава РТ. Так, при обнаружении очага пневмонии больному назначают гормональные препараты «Метипред» и «Преднизолон». Чаще всего в рецептах встречается противовирусный «Арбидол», также в ходу капли «Гриппферон», витамины С и D. Из антибиотиков применяется в первую очередь «Азитромицин», для предотвращения образования тромбозов в легких используют «Клексан».

Предпринятая «Вестями КАМАЗа» попытка самостоятельного поиска популярных медикаментов показала, что картина все-таки не фатальна – по крайней мере, две из самых востребованных позиций нашлись, а значит, обстоятельства меняются в рабочем режиме. 

Из шести случайных аптек в четырех оказался в наличии «Азитромицин», в двух - «Арбидол». С «Цефтриаксоном» сложнее – сайт аптечной справочной выдал аж 16 предложений, однако телефонные переговоры с фармацевтами дали нам понять, что на полках препарата уже нет. Отметим, что, по данным «Справмедики», он стал самым спрашиваемым лекарством минувшей недели наряду с другими антибиотиками. Единственное предложение «Клексана» оказалось устаревшим – его нет, аналогична ситуация и с «Метипредом».

«В ИНТЕРНЕТЕ ВСПЛЫВАЛИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО 7,5 И ДАЖЕ ПО 10 ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ»

Историями поисков жизненно необходимых лекарств несколько читателей охотно поделились с «Вестями КАМАЗа». Девушка, пожелавшая сохранить анонимность, рассказала, как искала в Челнах «Клексан» для своей тети, которую направили на компьютерную томографию с подозрением на «ковид». Пациентка живет в Елабуге, но выписанного ей лекарства в родном городе не нашлось. Самое большее, чего удалось добиться в нескольких ближайших челнинских аптеках – это предложение забронировать аналог «Клексана», ожидаемый через несколько дней в объеме двух упаковок.

«Тогда я набрала единую справочную службу, где мне сказали, что с вечера «Клексан» оставался в одной аптеке в 13-м комплексе, но уточнять надо на месте, - рассказывает челнинка, - К окошку аптечного киоска подлетела уже в панике, но продавец сказала, что не продаст «Клексан», потому что последние несколько коробок забронированы, за ними уже едут. Я все-таки упросила продать одну коробку на 10 ампул, даже цена не смутила – 3,3 тысячи рублей».

Однако коробки препарата оказалось недостаточно, когда врач родственницы порекомендовал продолжить курс «Клексана». Найти его, разумеется, больше не удалось, а аналог «Эниксум» так и не поступил по заявке аптеки. «К поискам мы подключили всех родственников и друзей в близлежащих регионах, - рассказывает наша собеседница, - В это время на мою тетю вышла какая-то женщина, предложившая «Клексан» за 5 тысяч с лишним, но потом продавать отказалась – препарат кончился. В интернете всплывали предложения по 7,5 и даже по 10 тысяч рублей. В итоге «Клексан» нашел двоюродный брат из Самары в одной-единственной аптеке, но и там не захотели продать его сразу. Брата сначала попросили подождать до вечера, потом подождать еще. Только природное обаяние и коробка конфет позволили ему приобрести 10 ампул. При этом ему сказали, что еще за двумя упаковками уже едут покупатели из Казани».

Подобные приключения сопутствуют поискам рекомендованных минздравом лекарств уже около месяца. В частности, председатель профкома «Центра обслуживания бизнеса» Александра Козлова описала «Вестям КАМАЗа» ситуацию трехнедельной давности – ее бывшая коллега искала для своей мамы-пенсионерки «Метипред». «Мы искали большой группой, но смогли собрать по всему городу только семь ампул, еще три удалось найти в Елабуге, - рассказала Козлова, - В аптеках нет ничего, ампулы мы перекупили у частных лиц. Сайты аптек показывали, что препарат есть в наличии, но по факту его не было – все раскупили. В больнице препарата тоже не было, и где его искать, врачи не смогли подсказать». Добавим, что найденные 10 ампул не спасли женщину – она скончалась.

МЕДИКИ: ОСНОВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕТ, НАДО ИСКАТЬ АНАЛОГИ

Препараты, используемые в больнице, несколько отличаются от тех, что выписывают для домашнего лечения, о чем рассказал нам врач провизорного госпиталя.

«Клексана» у нас нет, но вместо него мы используем «Гепарин», - пояснил сотрудник стационара, - в амбулаторных условиях можно использовать также «Ксарелто», он рекомендован восьмой версией методички пациентам с COVID-19».

Напомним, что минздрав РФ в конце октября ввел тотальный запрет на публичные высказывания врачей в контексте коронавируса. В силу цензуры медики сегодня могут делиться информацией лишь анонимно. Врачи подтверждают, что многих рекомендованных лекарств в городе нет. 

«Ни «Метипреда», ни «Преднизолона» нет, - констатирует наш собеседник, - Возможно, в аптеках есть «Дексаметазон» - его можно использовать, как замену. «Арбидола» то нет, то появляется. Вместо него врач может прописать «Галавит» или «Нобазит». «Галавит», кстати, тоже добавлен в восьмую версию рекомендаций. «Азитромицина» не было, но, возможно, появился. Если нет, в качестве аналога можно использовать «Сумамед». Люди жаловались на отсутствие противомалярийных средств – могу сказать, что в аптеках есть «Гидроксихлорохин». Он тоже отмечен в рекомендациях, хотя американцы им уже не пользуются».

Скудный ассортимент аптек на прошлой неделе отчасти признали и республиканские чиновники. Руководитель пресс-службы президента РТ Лилия Галимова согласилась, что некоторые препараты отсутствуют, а замминистра здравоохранения РТ Фарида Яркаева объяснила их отсутствие закупками впрок: люди разбирают препараты без рецептов на всякий случай. Яркаева отметила и еще один фактор дефицита: в этом году федеральное правительство решило ввести в обиход систему маркировки медицинских препаратов, и это технически замедлило доступ аптек к лекарствам.

О том же извещает и справочная аптек: на сайте сервиса уточняется, что сбой новой системы вызвал недопоставку около 40 млн упаковок лекарств 450-ти наименований. Некоторые аптечные сети опубликовали на своих страничках извинения за перебои, предлагая адресовать претензии оператору маркировочной системы.

Однако замминистра сообщила, что на прошлой неделе правительство приняло новое постановление, согласно которому обязательная маркировка отложена до февраля следующего года, а пока будет носить рекомендательный характер. Это позволяет надеяться, что товарообмен между производителями лекарств и розницей ускорится.

Кроме того, Яркаева дала комментарии по нескольким конкретным фармакологическим позициям. Так, она посоветовала заменить аналогами «Арбидол» - самый продаваемый в России препарат против гриппа благодаря продажам без рецепта. Он ценен активным веществом «умифеновир», которое содержится еще в двух вариантах лекарства под другими наименованиями. Интернет уточняет: имеются в виду «Афлюдол» и собственно «Умифеновир». Существует также белорусский аналог «Арпефлю».

С «Клексаном» ситуация на данный момент предельно ясна: производитель - компания «Санофи Россия», - уже известил дистрибьюторов, что препарата не будет как минимум до конца декабря. К этому времени ожидается поступление партии с дозировкой 0,6 мл. Ампулы по 0,8 мл появятся только в декабре. В любом случае препарата не хватит на всех и в декабре – этот факт компания признала. Возможно, объемы производства будут дополнены импортом, если Росздравнадзор позволит «Санофи» завезти «Клексан» в Россию без маркировки. Добавим, что закупки гормональных и противовирусных препаратов, а также антибиотиков и антикоагулянтов частично профинансированы федерацией и республика планирует отпускать их амбулаторным пациентам с COVID-19 бесплатно по рецепту.

«ЗАКУПАЮТ ПРО ЗАПАС, ХОТЯ ИМ ПРЕПАРАТ ВОВСЕ И НЕ НУЖЕН»

На последнем деловом совещании в мэрии, отвечая на вопрос мэра Наиля Магдеева о наличии лекарств в аптеках, руководитель горздрава Александр Николаев однозначно высказался только по поводу защитных средств, а по поводу препаратов сообщил, что обеспечение аптек зависит от «Таттехмедфарма». Этот ГУП, напомним, отвечает за снабжение государственной аптечной сети в Татарстане.

Однако пресс-секретарь ГУП «Таттехмедфарм» Лилия Никитина в разговоре с корреспондентом «Вестей КАМАЗа» не сочла дефицит лекарственных средств в аптеках критическим: если недопоставки и имеют место, они достаточно быстро отрабатываются в рабочем режиме. «Задержки бывали, в первую очередь из-за ажиотажа: люди закупают и для себя, и для родных, закупают про запас, хотя им препарат вовсе и не нужен, - согласилась Никитина с позицией минздрава, - Были и технические сложности, вызванные введением системы маркировки препаратов, но сейчас этот вопрос решился. Любые сложности временные. Если какую-то заявку не удается удовлетворить сразу, она остается в базе и решается при первой возможности. Мы все делаем для того, чтобы лекарства в аптеках были всегда».

При всей уверенности ответственных лиц сложно представить семью, которая закупает недешевые лекарства просто так, без необходимости. «Азитромицин» стоит больше 200 рублей за три пилюли, «Арбидол» – от 500 рублей за пачку, «Клексан» – от 3 до 4,5 тысячи рублей. «Антиковидная» аптечка на всю семью едва ли доступна многим, однако витамины, которые также настоятельно рекомендуются к употреблению, никуда не исчезли. Почему-то их не раскупили впрок, хотя, в отличие от лекарств, пищевые добавки не пропадают – их можно использовать в любой момент для профилактики авитаминоза.

В заключение напомним еще раз, какие аналоги дефицитных препаратов рекомендуют практикующие врачи. Итак, заменой «Арбидолу» может стать «Галавит» или «Нобазит», оба лекарства отпускаются без рецепта. «Метипред» можно заменить «Дексаметазоном». Вместо «Клексана» в домашних условиях врачи рекомендуют использовать «Ксарелто». «Азитромицин», если он снова исчезнет из аптек, можно поменять на «Сумамед». Разумеется, не стоит воспринимать эти рекомендации, как аксиому – всякое лечение индивидуально и замещение одного препарата другим необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Текст: Влас Мысько, Анжелика Акуева

Фото: Антон Литвиненко / «Вести КАМАЗа».