Готовность №2: чем ответят Набережные Челны «второй волне» пандемии?

 «УБЕЖДАТЬ И НАСТАИВАТЬ»
При всем неприятии региональными минздравом и Роспотребнадзором выражения «вторая волна пандемии», она, судя по последним сводкам с коронавирусного фронта, уже за порогом. Вопрос лишь в том, насколько регионы и муниципалитеты сумеют ее сгладить. 

В Набережных Челнах количество острых респираторных заболеваний за последнюю неделю выросло на 21%, и эта динамика уже на 7,4% превышает аналогичный усредненный показатель первой октябрьской недели за минувшие годы. Всего за семь дней в городе было зарегистрировано 3,6 тыс. случаев ОРВИ, но сколько из них ковидных - пока неизвестно. По официальной статистике от начальника горздрава Александра Николаева за весь период пандемии в Челнах насчитали 855 зараженных COVID-19, из которых 705 человек к настоящему времени выздоровели, а 18 умерли, однако эти цифры учитывают только те диагнозы, которые были лабораторно подтверждены.

Тем временем в Москве, которая вынуждена демонстрировать регионам образец системной работы с пандемией, с понедельника начались досрочные двухнедельные школьные каникулы. С 28 сентября столичные власти вновь ограничили в передвижениях пенсионеров, а работодателям рекомендовали перевести штат на дистанционную работу и отчитаться, сколько людей не смогут покинуть офисы. Некоторые вирусологи публично допускают, что некоторые короновирусные ограничения могут затянуться на 1-2 года.

В Казани дело обстоит не так жестко, но Роспотребнадзор снова пошел по предприятиям и местам скопления людей с проверками соблюдения ограничительных требований. Как сообщила в понедельник на пресс-конференции главный санитарный врач РТ Марина Патяшина, инспекторы ведомства за неделю обошли 800 объектов и остались недовольны: на производствах работникам не меряют температуру; в автобусах половина кондукторов без масок, не говоря уж о пассажирах; в магазинах и кафе 8-10% обслуживающего персонала также нарушают масочный режим. Патяшина называет ситуацию «стабильной, но напряженной»: темп прироста зараженных в Татарстане, по большому счету, сохраняется на уровне 0,3% в сутки, хотя в некоторые дни наблюдается небольшое увеличение. Казань на данный момент не видит оснований для дополнительных ограничений, требуя лишь не расслабляться по поводу масок. Ни досрочные каникулы, ни возврат к «дистанционке» школьникам не светят, хотя на прошлой неделе 34 класса в 16-ти школах Татарстана были распущенны по домам из-за ОРВИ. COVID-19, как известно, сейчас успешно мимикрирует под ОРВИ – коронавирусные диагнозы с его симптомами постепенно замещают случаи с признаками пневмонии. Однако с начала учебного года по всей республике COVID-19 официально зафиксирован у 25 педагогов и 7 школьников, а этого мало, чтобы переходить от профилактики к ограничениям.

Ситуацию в Челнах мэр города Наиль Магдеев резюмировал на крайнем деловом понедельнике лаконичным «пока ничего хорошего нет». Масочный режим в общественном транспорте будет ужесточаться, с начала недели стартовали рейды по автобусам и трамваям. Магдеев к этому отметил, что муниципалитет владеет инструментами не только убеждения, но и принуждения, упомянув правоохранительные органы.

«Думаю, это недалеко, и к нам придет, - высказался Магдеев по поводу возврата своего московского коллеги Сергея Собянина к ограничениям, - Рост идет по стране, и мы в этот процесс вовлечены. Город Набережные Челны находится на перекрестке федеральных трасс, объездной дороги нет. Люди со всей страны проезжают через наш город, обедают, обслуживают транспорт. Мы закрыться не можем, и такую задачу перед собой не ставим. Но внутри, в местах массового скопления граждан давайте начнем профилактику – начнем убеждать, предупреждать и настаивать».

ГОРОД ГОТОВИТ ТРИ СТАЦИОНАРА

На фоне всего этого подспудного напряжения особенно удивителен тот факт, что ни одно ответственное ведомство в течение четырех рабочих дней не могло удовлетворить запрос "Вестей КАМАЗа" о количестве койко-мест, готовых к приему челнинцев с COVID-19. Начальник горздрава Николаев обошел эту тему стороной на деловом понедельнике, а "Вестям КАМАЗа" рекомендовал обращаться за ответом в Казань. Николаев заявил лишь, что по состоянию на понедельник в автограде работает один провизорный госпиталь, а именно – инфекционная больница, куда поступают все первичные обращения.

Замминистра здравоохранения РТ Владимир Жаворонков в рамках тематической пресс-конференции на вопрос "Вестей КАМАЗа" о количестве «ковидных» койко-мест в Челнах перечислил лишь медучреждения, готовые к приему стационарных больных, но по летнему сценарию: он назвал горбольницы №№ 2 и 5, госпиталь для ветеранов войн и Тукаевскую центральную районную больницу. Впоследствии пресс-служба Минздрава уточнила нашему изданию официальные данные, согласно которым доступно будет 613 коек, однако рассчитаны они не только на Челны, а на весь Северо-восточный округ – один из пяти, на которые Татарстан был поделен в начале пандемии для удобства учета.

Округ включает в себя Набережные Челны, а также Тукаевский, Мензелинский, Актанышский, Агрызский и Менделеевский районы. Минздрав присовокупил к ним еще и Елабужский. В пересчете на численность населения мы получаем на 613 коек 785,3 тысячи человек. Правда, в предложенной статистике Минздравом не учтена челнинская горбольница №5, которая завтра уже начнет прием «ковидных» больных, зато учтена инфекционная, в которой стационар имеется, но по плану задействован не будет. Также учитывается часть коек БСМП, которая по факту готова принимать только экстренных больных, у которых коронавирус сочетается с другими болезнями.

Более четкую картину именно по Набережным Челнам дают врачи, которым предстоит нести свою вахту непосредственно у коек. Количество городских койко-мест им тоже не известно, но на условиях анонимности медики нескольких больниц поделились с "Вестями КАМАЗа", что на этот раз в качестве стационаров планируется задействовать только три учреждения. Горбольница №2 и не переставала принимать ковидных больных. Горбольница №5 подготовлена сегодня. Третьей станет Тукаевская ЦРБ.

С темы сошла поликлиника №8, она же ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» - вероятно, Жаворонков запамятовал о текущих работах в этом учреждении. Поликлиника была срочно подготовлена к работе с коронавирусными пациентами в период первой волны. Когда ажиотаж спал, в госпиталь зашли строители: сейчас его капитально ремонтируют, и даже в крайней нужде быстро ввести в строй не смогут, потому что система подачи кислорода по палатам демонтирована. На подводку кислорода и подготовку персонала одного стационара весной и летом уходила не одна неделя, а поликлиника в техническом плане откатилась к начальному состоянию. Впрочем, периферийная роль отведена и этому учреждению: горбольница №5, снова меняющая профиль на провизорный госпиталь, перенаправит своих терапевтических больных в 8-ю поликлинику. Тяжелые пациенты сегодня перевозятся в БСМП, и таким образом понедельник стал последним днем, когда 5-я горбольница принимала экстренных больных.

Инфекционная больница вовлечена в процесс, но коек не предлагает - она работает в режиме сортировочного центра, откуда больных будут перенаправлять в другие стационары по профилю заболевания.

Во время первой волны из-за перегрузки местных больниц пациентов с COVID-19 отправляли и в Нижнекамск, где коек хватало благодаря заблаговременной подготовке. В мае, к примеру, нижнекамский госпиталь для больных коронавирусом принял 20 челнинцев. Однако сейчас из 120 коек госпиталя занято уже 112, как сообщили "Вестям КАМАЗа" работающие там медики.

ПО КОЙКЕ НА ТЫСЯЧУ ЧЕЛНИНЦЕВ

Тем не менее, челнинские врачи считают, что на вторую волну пандемии коек должно хватить. Медиков больше беспокоит судьба остальных пациентов, для которых эти койки предназначены по профилю – не только тех, кого придется досрочно выписать, но и тех, кому стационарная медицинская помощь понадобится в ближайшие месяц-два. Если 5-я больница летом, когда нагрузка превысила возможности стационара, вытянула в конце концов 300 мест, то сейчас медики ожидают меньшего лимита, полагая, что прежних объемов уже не понадобится. Напомним, что за 5 недель - с 6 июня по 13 июля – только через стационар 5-й больницы прошли 1,18 тыс. человек. Всего за время работы во временном статусе здесь пролечились более 1,5 тыс. человек с респираторно-вирусной инфекцией, было проведено 6,6 тыс. КТ-исследований и 12,3 тыс. ПЦР-тестов, о чем докладывал по итогам работы главврач Зуфер Насртдинов. В обычном режиме больница проработала с начала августа по вчерашний день.

Во 2-й горбольнице с начала пандемии ничего не изменилось. Коечный фонд ее в обычном режиме составляет около 2,5 сотен мест, но после 2 апреля, когда профильных пациентов из палат выселили, пространство было переорганизовано под нормы провизорского госпиталя: койки раздвинули, 3-местные палаты стали 2-местными, общее число кроватей сократилось более чем вдвое. По словам врачей, сейчас в больнице 107 коек, и таким образом сохраняется резерв на тот случай, если нормами придется пренебречь: ко всем койкам кислород был подведен и до эпохи COVID-19, а значит развернуть дополнительные места здесь можно достаточно оперативно. Напомним, что из дома во 2-ю больницу не попадешь – сюда поступают только тяжелые больные по направлению, например из «инфекционки», которой отведена роль общего хаба.

В Тукаевской ЦРБ вопрос о коечном фонде вызвал непонятный ажиотаж. Ни в приемной, ни в справочной, ни в лечебных отделениях корреспонденту "Вестей КАМАЗа" не назвали количество «ковидных» коек, полагая эту информацию столь секретной, что делиться ею может только руководство больницы, с которым журналистов всеми правдами и неправдами так и не соединили. Общее представление о вместимости госпиталя дает лишь тот факт, что в обычном рабочем режиме ЦРБ располагает 85 койками – об этом заявлено на сайте учреждения. В больнице имеются палаты вплоть до трехместных, и, если ее перевод в ковидный режим отразился на объеме коечного фонда так же, как во 2-й горбольнице, рассчитывать можно примерно на 40 мест. В то же время некоторые источники называют цифру в 130 с лишним коек, примем во внимание и эти данные.

Итого по нашим подсчетам три стационара, расположенные на территории Челнов, способны предоставить 450-540 мест, то есть по одной на тысячу горожан.

ТЕСТ ПЦР – НЕ ДОГМА

Что касается оснащения и снабжения медучреждений, то летних перебоев со средствами защиты врачи не ждут. Кислород подключен, респираторы и другие средства защиты заготовлены в достаточном количестве. В то же время у медиков-практиков нет данных о запасе лекарств и, судя по всему, определенности не появится до вхождения в плотный режим работы с коронавирусными больными. Николаев со своей стороны заявил о достаточном запасе лекарств, но ограничился оценочным суждением без подробностей.

Горожане масками по большей части запаслись, но в случае чего выпуск их налажен на производстве ООО «Современные технологии» - одном из дочерних предприятий холдинга ТЭМПО Фаила Шарифуллина. Группа выпускает и ультрафиолетовые рециркуляторы для обеззараживания воздуха. Подобной аппаратурой республика уже снабжает школы: 8,9 тыс. облучателей устанавливаются в школьных столовых, актовых залах и рекреациях. Бюджету РТ эта мера обошлась в 77,3 млн рублей. Чего в Челнах до сих пор не хватает, так это обычных градусников – в редкой аптеке можно сегодня отыскать это простейшее приспособление.

Вакцинация пока движется в отладочном режиме. Пробная вакцина поступила в Татарстан в конце сентября и, по словам Жаворонкова, разошлась по муниципалитетам, однако охват невелик и нет задачи его максимизировать. На данном этапе Минздраву важно отработать логистику распространения и использования вакцины, поэтому о количестве привитых, по мнению замминистра, говорить пока некорректно – статистические отчеты начнутся только со следующей партией лекарства.

Столь деликатное обращение Минздрава с цифрами понятно. Не секрет, что официальная статистика вызывает много вопросов у недоверчивого населения, и подобное отношение имеет под собой основу, хотя речь идет скорее не о сокрытии данных, а о неготовности медицины к однозначным суждениям. Сейчас вместе с COVID-19 наблюдается и сезонный рост ОРВИ, что еще больше замутняет картину. Челнинские медики описывают проблему следующим образом: даже если пациент демонстрирует все типичные признаки коронавируса, и у врача нет сомнений в диагнозе, тест ПЦР зачастую показывает отрицательный результат. Сам по себе мазок из носоглотки врачи не считают абсолютно точным, оценивая чувствительность теста на уровне 70%. Это значит, что порядка 30% результатов ПЦР сомнительны, а в заключениях все неоднозначные диагнозы отображаются в более широких формулировках. Пациенту записывают, к примеру, вирусную пневмонию, указывают объем поражения легких, добавляя при этом, что COVID-19 не идентифицирован. В официальную статистику Роспотребнадзора эти случаи не попадают, а перспектива стационарного лечения зависит от степени поражения тканей и наличия дополнительных проблем со здоровьем – сахарного диабета, гипертонии и т.п. Зачастую расходятся даже федеральные и региональные данные, причем первостепенного значения. Так, например, по статистике головного оперативного штаба Роспотребнадзора, в республике за весь период пандемии от COVID-19 скончались 51 человек, а по подсчетам регионального Минздрава – 79 человек.

«КАМАЗ» НАКАЖЕТ УКЛОНИСТОВ РУБЛЕМ

Тем временем автогигант с сегодняшнего дня ввел дисциплинарную и финансовую ответственность за нарушение противоэпидемического режима. Тех, кто на «КАМАЗе» не носит маски или не соблюдает дистанцию, ждет выговор и денежные санкции. Таким решением завершилось очередное заседание оперативного штаба ПАО «КАМАЗ» по противодействию распространения коронавирусной инфекции.

Напомним, с новой инфекцией «КАМАЗ» впервые столкнулся в начале 2020 года при работе с партнерами из Китая. В январе был создан штаб по противодействию экономическим рискам, которые влечет за собой COVID-19, и чуть позже – оперштаб для сдерживания пандемии непосредственно на предприятии. С 30 марта компания ушла на недельные «каникулы»: все производства были остановлены из-за беспрецедентных мер, принятых в России после обращения президента страны к нации. С 6 апреля «КАМАЗ» возобновил производство, приняв дополнительные меры безопасности: были введены комплексные обеды, ограничены посадочные места в столовых, добавились вахтовые автобусы, а пенсионеров попросили остаться дома.

Как сообщал заместитель генерального директора ПАО «КАМАЗ» по безопасности Ильдар Шамилов, компания реализовала организационные меры первой в стране: «КАМАЗ» оперативно внедрил правила социальной дистанции и перевел работников на удаленный режим. С тех же пор цеха целиком обрабатываются дезинфицирующими средствами после каждой смены, несмотря на тотальный дефицит дезинфектора. Проблему решили своими силами: 13 тыс. кубометров раствора гипохлорита натрия специально для обработки площадей «КАМАЗа» изготовил на своих мощностях «Челныводоканал». Всего обработали 3,1 млн кв. метров.

Самостоятельно «КАМАЗ» наладил и пошив защитных средств, подготовив 14 тыс. противоэпидемических костюмов и 97,5 тыс. многоразовых масок. Костюмы были розданы не только сотрудникам компании, но и персоналу больниц Татарстана, Башкортостана, Марий Эл и Ульяновской области. Лекала и описание техпроцесса переданы в управление здравоохранения Набережных Челнов и МВД РФ. «Меры, которые принимало руководство «КАМАЗа» на начальном этапе, позволили нам не допустить серьезных вспышек заболеваемости на предприятии, где трудятся свыше 30 тысяч человек и достаточно высока концентрация работающих», - пояснял Ильдар Шамилов.

На прошлой неделе генеральный директор ПАО «КАМАЗ» Сергей Когогин в ходе заседания оперштаба поручил усилить контроль над внутренними профилактическими мерами. Вместе с этим был продлен период дистанционной работы. За одну только неделю с 25 сентября по 2 октября количество заявок на предоставление удаленного доступа к компьютеру выросло на 61,7%. Таким образом к началу текущей недели право удаленного доступа получили свыше 1,5 тыс. камазовцев.

Для перевозки персонала, которому «удаленка» недоступна, дополнительно были привлечены 27 автобусов большой вместимости, теперь их 48. После каждого рейса салоны автобусов проходят санитарную обработку. Добавим также, что по состоянию на 2 октября было проведено свыше 8,5 тыс. тестов на COVID-19 для работников ПАО «КАМАЗ» и дочерних обществ.

Текст: Влас Мысько, Анжелика Акуева

Фото: Виталий Зудин, Антон Литвиненко